Diabetes mellitus

Wat is Diabetes? 

Bij diabetes (suikerziekte) kan het lichaam de bloedsuiker niet meer regelen. Dat gebeurt bij gezonde mensen heel nauwkeurig, met het hormoon insuline. En een hoge bloedsuiker in het bloed kan op termijn tot allerlei complicaties leiden op het gebied van hart- en vaatziekten, zoals o.a. een hart- en/of herseninfarct, nieraandoeningen, oogproblemen, zenuwschade en amputatie van ledematen. In de behandeling van diabetes wordt vooral geprobeerd om het glucosegehalte in het bloed stabiel te krijgen en te houden.

Er zijn diverse vormen van diabetes:

Diabetes type 2

• Het lichaam heeft te weinig insuline.
• Overgewicht en weinig beweging, maar ook erfelijke aanleg vergroot de kans.
• Mensen met diabetes type 2 krijgen meestal medicijnen, voedings- en bewegingsadviezen. Soms moet iemand ook insuline spuiten.
• Vroeger ook wel 'ouderdomsdiabetes' genoemd. Maar het komt nu ook vaak bij jongere mensen voor.
• 9 van de 10 mensen met diabetes heeft diabetes type 2.

Diabetes type 1

• Het lichaam maakt zelf helemaal geen insuline meer aan.
• Het afweersysteem heeft per ongeluk de cellen die insuline aanmaken vernietigd.
• Mensen met diabetes type 1 moeten een paar keer per dag zichzelf insuline inspuiten, of een insulinepomp dragen.
• Heette vroeger ook wel 'jeugddiabetes'.
• 1 op de 10 mensen met diabetes heeft diabetes type 1.

Er zijn zelfs nog meer soorten diabetes, deze komen echter minder vaak voor.

Diabeteszorg in Zoetermeer en Benthuizen 

In Zoetermeer hebben ruim 7.000 inwoners diabetes. Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm. De diabeteszorg in Zoetermeer en Benthuizen bestaat uit een intensieve samenwerking tussen diverse zorgverleners om op die manier een samenhangend pakket van zorg te kunnen bieden aan de diabetespatiënt. Dit wordt ook wel het ‘integraal diabetes zorgprogramma’ genoemd. Door een gestructureerde, multidisciplinaire aanpak en vastgelegde verwijsafspraken in de samenwerking bieden de bij de diabetespatiënt betrokken zorgverleners kwaliteit van zorg die effect heeft. Dit blijkt ook uit de cijfers:

• In Zoetermeer hebben huisartsen eind 2010 bij 5,5% van hun patiënten diabetes geconstateerd, per praktijk gaat het dan om ongeveer 135 personen;
• Deze mensen hoeven niet allemaal medicijnen te gebruiken (een derde is medicatievrij);
• Alle diabeten krijgen een intensief begeleidingsaanbod in verband met de risico’s van de ziekte: bij 92% van de diabetespatiënten onder behandeling van de huisarts is het afgelopen jaar de bloedsuikerstofwisseling (HbA1c) gecontroleerd;
• Haast 80% van de diabetespatiënten in Zoetermeer heeft een goede bloedglucosespiegel. 

Aanbod van Zorg 

Welke zorgverleners zijn nauw betrokken bij u als diabetespatiënt en welke zorg bieden zij?

De meeste patiënten met diabetes type 2 worden begeleid door de huisarts, die zo nodig de hulp inschakelt van andere zorgverleners, zoals de praktijkondersteuner, de diabetesverpleegkundige, de apotheker, de diëtiste, de fysiotherapeut, de internist en de oogarts. In Zoetermeer hebben deze zorgverleners met elkaar afgesproken wie welke hulp biedt, hoe ze naar elkaar kunnen verwijzen, en op welke manier de zorg wordt getoetst en aangepast aan nieuwe wetenschappelijke inzichten.
Elke diabetespatiënt in Zoetermeer mag onder andere rekenen op:

• 4 keer per jaar controle door de huisarts, praktijkondersteuner en/of gespecialiseerd verpleegkundige. Daarbij gaat de aandacht niet alleen uit naar de meer technische zaken zoals bloedsuiker, cholesterol, bloeddruk, gewicht, urine, voeten en ogen. Ook bij het algemeen welbevinden en klachten van de diabetespatiënt wordt stilgestaan;
• Voorlichting en advies van de diëtiste, individueel en / of in groepsverband;
• Een overzicht van uw eigen medische gegevens in relatie tot diabetes in de vorm van een uitdraai uit het huisartseninformatiesysteem of in de vorm van een eigen logboekje (het ‘blauwe boekje’);
• Minimaal 1 keer per 2 jaar een oogcontrole. Voor het maken van een oogfoto hoeft de patiënt niet meer naar de oogarts. Een aantal optometristen in Zoetermeer kan deze foto maken. De beoordeling van de oogfoto gebeurt steekproefsgewijs door de oogarts in het ziekenhuis;
• Voorlichting, adviezen, scholing en behandelingen speciaal gericht op diabetespatiënten door diëtisten en fysiotherapeuten.

Een gezonde leefstijl en regelmatige controle is voor cliënten met diabetes heel erg belangrijk! 

Organisatie en vergoeding van de diabeteszorg in Zoetermeer en Benthuizen 

Het ministerie van VWS vindt het belangrijk dat de chronische zorg in Nederland goed op elkaar is afgestemd en wil dat ook actief stimuleren. Voor een aantal chronische ziekten is om die reden gestart met het ondersteunen van ‘integrale zorgprogramma´s’ onder andere door een andere wijze van financiering, namelijk via de keten-DBC.

Keten-DBC diabetes

De geïntegreerde diabeteszorg waarbij uw huisarts hoofdbehandelaar is, wordt gecontracteerd en gecoördineerd door de Stichting Georganiseerde eerstelijnszorg Zoetermeer (SGZ) als zogenaamde Zorggroep. De SGZ heeft voor deze geïntegreerde diabeteszorg contracten afgesloten met alle zorgverzekeraars volgens de systematiek van de zogenaamde keten-DBC (Diagnose Behandel Combinatie) diabetes. In een keten-DBC wordt vastgelegd welke zorg aan diabetespatiënten wordt verleend. Dit is gebaseerd is op de standaard Diabetes Mellitus van het Nederlands Huisartsen Genootschap en de Zorgstandaard Diabetes van het Nationaal Diabetes Fonds).
De zorggroep spreekt met de zorgverzekeraars een vast bedrag per diabetespatiënt per jaar af als vergoeding voor de geleverde zorg. Voor dat bedrag wordt alle zorg geleverd die is afgesproken in het kader van de keten-DBC.
De verantwoordelijkheid voor het leveren van de zorg ligt bij de zorggroep; de daadwerkelijke zorgverlening vindt plaats door de individuele zorgaanbieders. De gecontracteerde individuele zorgverleners declareren de geleverde diabeteszorg aan de zorggroep. Er vindt een goede registratie plaats zodat de zorggroep verantwoording kan afleggen aan de zorgverzekeraar. De tevredenheid van patiënten wordt door middel van klantonderzoek gemeten.

Om voldoende diabeteszorg van hoge kwaliteit te kunnen bieden heeft de SGZ als hoofdaannemer van de geïntegreerde diabeteszorg overeenkomsten gesloten met diverse zorgverleners in Zoetermeer en Benthuizen (onderaannemers). Onder de keten-DBC vallen:

• Huisartsenzorg. Alle huisartsen en hun praktijkondersteuners en diabetesverpleegkundigen zijn door de SGZ gecontracteerd voor het bieden van geïntegreerde diabeteszorg.
• Diëtisten: in de lijst van deelnemers aan het zorgprogramma diabetes kunt u zien welke diëtisten door de SGZ zijn gecontracteerd (zie ‘downloads’ aan de rechterzijde van deze pagina)
• Optometristen: zie eveneens de deelnemerslijst bij ‘downloads’ aan de rechterzijde van deze pagina.

De geïntegreerde zorg die u binnen de keten-DBC diabetes krijgt valt onder het basispakket van uw zorgverzekering en valt buiten uw verplichte eigen risico. Dit geldt zowel voor mensen die een natura-polis hebben afgesloten als voor mensen met een restitutiepolis.

Als u gebruik wilt maken van de diensten van een niet door de SGZ-gecontracteerde zorgverlener (bijv. een diëtist gevestigd in een andere stad), betekent dit dat u geen gebruik kunt maken van de geïntegreerde diabeteszorg zoals gefinancierd door de keten-DBC. Uw huisarts zal u dan diabeteszorg verlenen die rechtstreeks bij de zorgverzekeraar wordt gecontracteerd. De zorg door een niet-gecontracteerde zorgverlener valt dan binnen uw eigen risico.

Zorg die buiten de keten-DBC diabetes valt

Er zijn daarnaast zorgverleners bij de diabeteszorg betrokken wiens zorg geen deel uitmaakt van de keten-DBC diabetes. Zij zijn wel onderdeel van het integrale diabetes zorgprogramma, maar vallen voor wat betreft de financiering buiten de keten-DBC diabetes. Het gaat om:

• Geneesmiddelen,
• Hulpmiddelen zoals prikpennen, bloedglucosemeters en teststrips
• Laboratoriumbepalingen
• de Beweegkuur
• andere beweegprogramma’s door fysiotherapeuten
• de voetenpoli van ’t Lange Land Ziekenhuis
• het orthopedisch schoenatelier
• podotherapeuten en pedicures met aantekening diabetes.

Deze zorgverleners declareren hun zorg rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar, en niet bij de SGZ. Deze zorg valt wel onder uw verplichte eigen risico. 

Internist

Wanneer niet uw huisarts maar een internist de hoofdbehandelaar is van de diabeteszorg die aan u wordt geboden, is de keten-DBC niet op u van toepassing.

Centrale hulpverlener

Vragen over diabetes(-zorg) kunt u voorleggen aan uw huisarts. Deze is samen met de praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige uw centrale hulpverlener.

Folders en websites 

Relevante folders

De folder ‘Diabetes' (zie rechterkolom) is een weergave van bovengenoemde tekst.

Relevante websites

Diabetes Vereniging Nederland (DVN)
De DVN is de patientenvereniging voor patiënten met diabetes mellitus. De DVN behartigt de belangen van alle mensen met diabetes en ondersteunt hen in hun streven een normaal en actief leven te leiden.
www.diabetesvereniging.nl

Beweegkuur
Met een Beweegkuur begeleiden de huisarts, de leefstijladviseur, de diëtist en indien nodig de fysiotherapeut de deelnemer naar een actievere en gezonde leefstijl.
www.beweegkuur.nl

Nederlandse Diabetes Federatie
www.diabetesfederatie.nl

Onderzoek onder patiënten met diabetes

Huisartsen in Zoetermeer en Benthuizen behandelen patiënten met diabetes, samen met andere zorgverleners. Het wordt tijd om na te gaan hoe patiënten deze zorg ervaren. Daarom laat de SGZ een onafhankelijk onderzoek uitvoeren. Lees hier meer over dit onderzoek.